ABSTRACT Introduction: The public policy diffusion approach is utilized to chart the influencing factors that shape the consolidation of government policies through interactions between federated states, organizations, and nations. In Brazil, public policy diffusion studies have a great deal of potential due to the country's federative system, as established in the 1988 Constitution, the policies developed from this institutional structure, and the constant intergovernmental interaction. Within this scenario, our focus on the Family Health Strategy (FHS) allows us to analyze the diffusion patterns based on a variety of factors (political, regional, economic, and demographic) following the decision to implement this public policy. Materials and methods: We employed three discrete-time models inscribed in the survival-analysis paradigm to evaluate the role and impact of external and internal factors on the adoption of the FHS policy in the Brazilian state of São Paulo between 1998 and 2018. Results: Our findings showed that adherence to the FHS within the state of São Paulo was impacted by its prior adoption in neighboring municipalities. Furthermore, party alignment between mayor and president and being an electoral year were also influential factors for adopting this public policy. Discussion: The impact of neighboring municipalities on the diffusion of the FHS within the state of São Paulo stands in stark contrast with the insignificance of this variable in other regions in the country. This highlights the uniqueness of the state of São Paulo in the diffusion process of this public policy. I compared this process to an emulation mechanism and drew attention to the heterogenous consolidation factors for the FHS throughout the national territory. We detected electoral and political incentives and confirmed their positive influence, as expected.

RESUMO Introdução: A abordagem sobre difusão de políticas públicas (PP) mapeia os fatores determinantes na consolidação de políticas governamentais por meio das interações entre entes federados, organizações e países. No Brasil, estudos acerca de difusão de PP possuem amplo potencial em função do arranjo federativo configurado pela Constituição de 1988, das políticas desenvolvidas a partir dessa estrutura institucional e das constantes interações intergovernamentais. Neste contexto, a Estratégia Saúde da Família (ESF) possibilita que se estudem os mecanismos de difusão em função de uma série de condições (políticas, regionais, econômicas e demográficas) a partir do momento em que se decide adotar essa PP. Materiais e métodos: O artigo utilizou três modelos de tempo discreto inscritos no paradigma da análise de sobrevivência para avaliar o papel dos fatores internos e externos que atuam sobre a PP a partir de dados sobre a cobertura da ESF no estado de São Paulo entre 1998 e 2018. Resultados: Os resultados indicaram que a adesão dos municípios paulistas à ESF foi influenciada pela adoção prévia dos vizinhos. Além disso, o ano eleitoral e o alinhamento partidário entre prefeito e presidente também se associaram à adoção dessa PP. Discussão: Pôde-se notar que o impacto da vizinhança na difusão da ESF entre os municípios paulistas contrasta com a insignificância desse fator em outras localidades do país. Isso indica a particularidade do estado de São Paulo quanto ao processo de difusão dessa PP. Associei esse processo ao mecanismo de emulação e apontei a existência de heterogeneidade nos fatores de consolidação da ESF no território nacional. Incentivos eleitorais e políticos foram detectados e confirmou-se a influência positiva deles, tal como esperado.

Abstract Balancing conservation and change of the physical form of cities is a key challenge for planning. Supported on a thorough understanding of the main socioeconomic and environmental needs and aspirations of a city and on the fundamental characteristics of its physical form, spatial planning should offer a framework to promote the conservation of structural physical elements while allowing change of less persistent elements. In many cases, planning fails to provide such framework. The paper addresses this major problem. It is argued that one of the main reasons for failure is the lack of scientific support to planning practice. To address this weakness, the paper proposes a revised version of the method of morphological regionalization. The method was designed by M.R.G. Conzen in the early 1960s and subsequently applied over the next decades by several academics in different geographical and cultural settings. This revised version of the method offers a systematic definition of procedural options and steps, a clear usage of terminology, and a strong linkage to the historico-geographical approach, supporting the creation of a new framework to understand conservation and change. The method is applied into a city with a unique urban history, Istanbul, focusing particularly on Fatih (historical peninsula).

Resumo Encontrar um equilíbrio entre conservação e transformação da forma física das cidades é um desafio fundamental para o planejamento. Apoiado numa compreensão aprofundada das principais necessidades e aspirações socioeconómicas e ambientais de uma cidade e das características fundamentais da sua forma física, o planejamento físico deve fornecer um enquadramento que promova a conservação dos elementos físicos estruturantes e permita a alteração dos elementos menos persistentes. Em muitos casos, o planejamento não tem sido capaz de fornecer tal estrutura. Este artigo aborda esse problema fundamental. Argumenta-se que uma das principais razões para o fracasso é a ausência de respaldo científico para a prática de planejamento. Para lidar com esta fragilidade, o artigo propõe uma versão revista do método de regionalização morfológica. O método foi concebido por M.R.G. Conzen no início dos anos 1960 e aplicado, ao longo das últimas décadas, por vários acadêmicos em diferentes contextos geográficos e culturais. Esta versão revista do método fornece uma definição explícita e sistemática de opções e etapas processuais, um uso claro de terminologia, e uma relação robusta com a abordagem histórico-geográfica, suportando a criação de uma nova estrutura para compreender a conservação e a mudança. O método é aplicado em uma cidade com uma história urbana única, Istambul, focando-se em Fatih (península histórica).

ABSTRACT Naganishia albida (Cryptococcus albidus) is considered saprophytic fungi, and is rarely reported as a human pathogen. Cutaneous infections caused by non-neoformans cryptococcus are rare. We describe a case of an immunocompetent older male with cutaneous cryptococcosis caused by Naganishia albida following skin trauma, and conduct a literature review in PubMed, Lilacs, and Embase. Only six previous similar reports were found. The seven cases (including ours) were widely distributed geographically (Brazil, the US, the UK, Hungary, South Korea, and Iran), all males, and their ages varied, ranging from 14 to 86 years. Four individuals had underlying skin diseases (Sezary Syndrome, psoriasis, and skin rash without etiology) plus potentially immunosuppressive underlying conditions (diabetes mellitus, kidney transplantation, and the use of etanercept, adalimumab, and methylprednisolone). Cutaneous presentation was polymorphic, with lesions characterized as warts, ulcers, plaques, and even macules. Two patients presented disseminated disease. Serum cryptococcal antigen was negative in six patients, and diagnosis was made by fungal culture in all. There is a lack of data on optimal antifungal treatment and outcomes.

RESUMO Antecedentes: Infecções estão entre as principais causas de morte de pacientes com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (DDSNC). Vacinas são métodos eficazes para reduzir internação e morte por doenças infecciosas, porém são desafiadoras em pacientes com DDSNC tanto pela autoimunidade quanto pela imunossupressão. Objetivos: Resumir o racional fisiopatológico e as principais evidências para as recomendações de vacinas em pacientes com DDSNC. Métodos: Especialistas com diferentes formações no tema: um neurologista especialista em doenças desmielinizantes, um infectologista e um imunologista, apresentam uma revisão crítica narrativa da Literatura de vacinação em pacientes com DDSNC, com destaque a quais vacinas devem ou não ser administradas e o melhor momento para isso. Resultados: Pacientes com DDSNC têm risco aumentado para infecções imunopreveníveis virais e bacterianas. Vacinas podem prevenir herpes zooster, reativação de hepatite B, verrugas e tumores associados ao HPV, pneumonias virais e bacterianas, além de meningites. Vacinas de vírus vivos atenuados não devem ser usadas quando o paciente está em uso de imunossupressão. Vacinas devem ser evitadas durante surtos. A maior eficácia vacinal é dada antes do tratamento ou ao final de doses de medicações. Conclusão: Os pacientes com DDSNC necessitam de imunização diferenciada em relação a vacinas adicionais, vacinas contraindicadas e melhor momento de vacinação.

ABSTRACT Background: Infections are among the main causes of death in patients with demyelinating diseases of the central nervous system (CNSDD). Vaccines are effective methods in reducing hospitalization and death from infectious diseases, but they are challenging in patients with CNSDD because of autoimmunity and immunosuppression. Objectives: To summarize the pathophysiological rationale and main evidence for vaccine recommendations in patients with CNSDD. Methods: Specialists with different backgrounds on the subject: a neurologist specialized in demyelinating diseases, an infectious diseases specialist and an immunologist, presented a critical narrative review of vaccination literature in patients with CNSDD, highlighting which vaccines should or should not be administered and the best time for it. Results: Patients with DDSNC are at increased risk of vaccine-preventable viral and bacterial infections. Vaccines can prevent herpes zoster, hepatitis B reactivation, HPV-associated warts and tumors, viral and bacterial pneumonia, and meningitis. Live attenuated virus vaccines should not be used when the patient is on immunosuppression. Vaccines should be avoided during relapses. The greatest vaccine efficacy is given before treatment or at the end of medication. Conclusion: Patients with DDSNC need differentiated immunization in relation to additional vaccines, contraindicated vaccines and timing of vaccination.

Resumo A morfologia urbana se dedica ao estudo da forma física das cidades. O campo de conhecimento engloba diversos conceitos, teorias e metodologias, dentre os quais, as cinturas periféricas. As cinturas periféricas estão intimamente ligadas ao processo de desenvolvimento urbano: em uma cidade, cada período de crescimento é seguido de uma fase sem crescimento ou de crescimento lento, na qual áreas são ocupadas com usos específicos, principalmente institucional, industrial ou espaços livres. O conceito foi inicialmente proposto na Europa Central e depois aplicado a diferentes contextos para descrever e explicar a sequência desses períodos de estagnação ou expansão. Entretanto, a aplicação do conceito no Sul global é menos frequente. O emprego do conceito de cinturas periféricas para o planejamento urbano, considerando a sua utilidade para a conservação do patrimônio ou a sua dimensão ecológica, já foi discutida. Com o estudo de caso da cidade de Salvador, Bahia, Brasil, este artigo debate uma dimensão inovadora do conceito: a sua relação com assentamentos informais e sua relevância para estudar o crescimento periférico das cidades.

Abstract Urban morphology is a body of knowledge concerned with the physical form of cities. It includes several theories, concepts, and methodologies. One of these is the fringe-belt. Fringe-belts are intimately related to the process of urban development: in a city, each period of growth is followed by a phase of slow growth or no growth, in which land is occupied by specific uses, mostly institutional, industrial, and open spaces. The concept was firstly proposed in Central Europe, and it has been recently applied into different geographical contexts to describe and explain this sequence of periods of expansion and stagnation of cities. However, the application of the concept into the Global South is less explored. The usefulness of fringe belts for planning practice (addressing conservation and transformation) and its ecological nature (including the recognition and maintenance of significant open spaces) has been discussed. Using the case study of Salvador, Brazil, this paper argues for an innovative dimension of the concept: its relation to informal settlements and its relevance to study the peripheral growth in Southern cities.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o impacto sobre o resultado fiscal dos conselhos fiscais independentes. Sua principal contribuição consiste na aplicação da metodologia de controle sintético, mais rigorosa quanto ao controle de possíveis vieses nas estimações. Os resultados encontrados apontam para a ausência de qualquer influência dos conselhos fiscais sobre o resultado fiscal, tanto ao nível individual dos países como nas avaliações de grupo, e independente da qualidade institucional do órgão. Diversos testes de robustez confirmam os achados do estudo.

Resumo A pandemia COVID-19 condicionou mudanças inauditas na sociedade. A abordagem à crise pandémica foi potenciada por recursos tecnológicos que facilitaram as estratégias de deteção, vigilância e mitigação do impacto da infeção. Paralelamente, a necessidade de cumprir com as orientações sanitárias desafiou os modelos tradicionais de relação médico-doente, acelerando a transição para novos paradigmas digitais de prestação de cuidados, com a implementação de soluções de telessaúde (teleconsulta). Neste ensaio, analisamos o impacto da inovação tecnológica no combate à crise COVID-19, o impacto desta no processo de transformação digital da rede CUF e perspetivamos uma visão futura da jornada do cliente CUF, cientes de que a oportunidade criada por essa crise para esta transformação, permitirá ganhos de eficiência e qualidade clínicas assentes numa nova arquitetura tecnológica que permita uma medicina preventiva, preditiva e personalizada.

Abstract COVID-19 pandemic caused unprecedented changes in society. Technological innovation enhanced pandemic crisis approach by improving detection, monitoring and mitigation of infection’s impact. Simultaneously, compliance with healthcare authorities’ guidelines challenged conventional patient-physician relationship, fostering the transition to a new digital paradigma of healthcare by the implementation of telehealth solutions (teleconsultation). In this essay, we analyze the impact of technological innovation in addressing COVID-19 crisis, its impact on the digital transformation of CUF healthcare and we envision a future vision of our customer’s journey, aware that the opportunity triggered by this crisis for this transformation will allow clinical efficiency and quality gains, by a new technological architecture that promotes a preventive, predictive and personalized medicine.

Objetivou-se avaliar a eficiência de conversão da matéria seca (MS) e da energia metabolizável (EM) da dieta em ganho de peso e em peso de bezerro desmamado por vaca. Utilizaram-se 13 vacas Nelore, 13 mestiças F1 Simental × Nelore (SN) e 13 F1 Limousin × Nelore (LN) com 5 a 9 anos de idade e suas respectivas crias. Entre 15 e 210 dias pós-parto, as vacas foram mantidas em baias individuais, juntamente com os bezerros. Utilizaram-se rações contendo, na MS, 30% de concentrado e 70% das silagens de milho e sorgo na primeira e segunda metades do período experimental, respectivamente. O conteúdo de energia metabolizável das dietas foi obtido utilizando-se o fator 0,82 na conversão da energia digestível, determinada experimentalmente, em energia metabolizável. A produção de leite foi determinada mensalmente utilizando-se o método da diferença de peso dos bezerros. A eficiência foi avaliada considerando as relações: kg de bezerro desmamado e kg de ganho de peso de bezerro por kg de MS; ou por Mcal de EM ingeridos pela vaca; ou pelo par vaca/bezerro no período de lactação: ou foram estimadas para todo o ano. Foi ainda considerada a relação peso do bezerro/peso da vaca (PB/PV) à desmama. As vacas mestiças apresentaram maior eficiência de conversão da MS e da energia alimentar em peso de bezerro desmamado e em ganho de peso de bezerro. Apresentaram ainda as mais elevadas relações PB/PV à desmama. Os dois grupos de mestiças não diferiram quanto à eficiência. A utilização de matrizes obtidas por cruzamento entre bovinos de raças européias e bovinos Nelore possibilita elevar a eficiência do sistema na fase de cria.

The objective was to evaluate the efficiency of conversion of dry matter (DM) and metabolizable energy (ME) of the diet on weight gain and weight of calf weaned per cow. A total of 13 Nellore, 13 crossbred F1 Simental × Nellore (SN) and 13 F1 Limousin × Nellore (LN) cows with 5 to 9 years of age and their offspring was used. Between 15 and 210 days post calving, the cows were kept in individual stalls, with the calves. Diets contained 30:70% (% DM) concentrate to corn or sorghum silages ratio, in the first and second half of the experimental period, respectively. The metabolizable energy content of the diet was obtained using the 0.82 factor in the conversion of digestible energy, experimentally determined, in metabolizable energy. The milk production was determined monthly using the calf weigh-suckle-weigh method. The efficiency was evaluated considering the ratios: kg of calf weaned and kg weight gain of calf per kg DM, or by Mcal of EM consumed by the cow, or by cow/calf pair in the period of lactation or were estimated for all the year. The relationship of calf weight/weight of the cow (CP/LW) at weaning was also considered. The crossbred cows showed higher efficiency of conversion of the DM and the feed energy in weight of weaned calf and in weight gain of calf. They showed also the highest relations CP/LW at weaning. The two crossbred groups did not differ on the efficiency. The use of matrices obtained by crossing European breeds and Nellore cattle enables raising the efficiency of cow-calf enterprise.

O trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar as curvas de lactação de vacas Nelore e mestiças F1 Limousin-Nelore (LN) e Simental-Nelore (SN) e o desempenho de suas progênies. Foram utilizadas 13 vacas de cada grupo genético, com 5 a 9 anos de idade, e as suas respectivas crias. A partir do 15º dia após o parto até a desmama dos bezerros (210 dias), as vacas foram mantidas com suas crias em baias individuais. No arraçoamento procurou-se atender 100% das exigências de mantença e lactação das vacas; a mesma ração foi fornecida aos bezerros a partir dos 90 dias de idade visando atender no máximo 30% de suas exigências nutricionais. A ração foi formulada com 30% de concentrado e 70% de silagem, na MS. A produção de leite das vacas foi determinada mensalmente pelo método da diferença de peso dos bezerros. Por meio de um modelo não-linear, estimaram-se o tempo necessário para as vacas atingirem o pico de lactação, a produção no pico, a persistência de produção de leite e as produções total e média diária. As vacas Nelore tiveram, em comparação às mestiças, menores produções no pico de lactação, total e média diária, mas apresentaram maior persistência de lactação. As produções no pico de lactação, total e média diária, nas vacas SN foram maiores que nas vacas LN, no entanto, não houve diferença entre esses grupos quanto à persistência de lactação. Os bezerros das vacas Nelore apresentaram menores ao nascer e à desmama e ganharam menos peso no período de aleitamento em comparação aos de vacas mestiças, que não diferiram entre si. Vacas mestiças têm maior habilidade materna que vacas Nelore.

The research was carried out to evaluate the lactation curves of Nellore and Crossbred F1 Limousin-Nellore (LN) and Simmental-Nellore (SN) cows and the performance of the progeny. Thirteen cows from each breed group, with age ranging from 5 to 9 years, and the respective calves were used. From 15 days after calving until weaning of the calves (210 days), the cows and calves were kept in individual pens. The nutritional requirements of the cows for maintenance and lactation were met. The same ration was offered to the calves from the 90 days of age, in limited amounts to supply 30% of the nutritional requirements. The ration was formulated with 30% of concentrate and 70% of silage, DM basis. Monthly, milk production of the cows was estimated, utilizing the weigh-suckle-weigh method. By means of nonlinear model, it was estimated the time needed for the cows to reach the peak of lactation, the production at the peak of lactation; the persistence of milk production and total and daily average milk production. Nellore cows showed lower production at the peak of lactation, total and daily average milk production, but higher persistency than crossbred cows. The productions in the lactation peak, total and daily average, in cows SN, were higher than in cows LN, however, no difference was observed between these groups for lactation persistence. Calves from Nellore cows had lower birth weight, weaning weight and preweaning weight gain than those from crossbred cows. There was no difference between calves from the two crossbred groups. It is concluded that crossbred cows have higher maternal ability than Nellore cows.